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子宫内膜异位症与不孕
发表日期:2016-5-31
子宫内膜异位症(简称内异症)是指子宫内膜种植在子宫腔以外的部位,引起一系列病变。最常见的部位是卵巢,病灶常呈紫蓝色或褐色小囊,又称卵巢巧克力囊肿。
临床表现:
1、    痛经:常常为后来出现痛经且越来越严重,非经期的慢性下腹痛,性交痛等。
2、    月经失调:经期延长,经前和经后2-3天点滴出血。
子宫内膜异位症常常引起不孕,不孕率高达40%。引起不孕的原因复杂,如盆腔微环境改变影响精卵结合及运送、免疫功能异常导致抗子宫内膜抗体增加而破坏子宫内膜正常代谢,卵巢功能异常导致排卵障碍和黄体形成不良等。故内异症患者不仅不容易怀孕,而且容易引起流产。
内异症合并不孕的治疗:
1、    期待治疗:对于无症状或症状轻的轻微病变且试孕时间短者可在医师指导下尽早怀孕,一旦怀孕异位内膜病灶坏死萎缩,分娩后症状缓解并有望治愈。
2、    手术:首选腹腔镜或开腹手术,目的一是确诊,而是最大限度地清除病灶,重建盆腔利于生育的解剖关系。但一般不建议对复发的卵巢巧囊再手术。
3、    药物治疗:手术治疗不彻底或复发的内异症患者推荐使用药物3-6个月。
4、    助孕治疗:轻度内异症患者期待未孕者可首选人工授精,一般治疗3-4个周期未孕可转试管婴儿。年龄35岁以上、有多年不孕病史、中重度内异症患者术后建议直接行试管婴儿助孕。
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