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高泌乳素血症与不孕
发表日期:2016-7-22
    各种原因造成外周血中催乳激素(PRL)异常增高,大于25ug/L称为高泌乳素血症。在不排卵的患者中,有15%-23%的患者有高泌乳素血症,其中近半数者为垂体微腺瘤。
临床表现:
1、  泌乳:在非妊娠期非哺乳期出现乳房泌乳,分泌的乳汁可以是无色、黄色或白色的,可以稀薄或像初乳样稠厚。多数分泌量不多只是在挤压下有分泌,重者可自行流出。
2、  月经失调与闭经:可表现为月经周期缩短或月经周期紊乱(多为周期延长,月经量减少),或闭经。
3、  不孕:为常见表现,主要原因是不排卵或黄体功能不健全。
4、  血PRL升高:检查时应在早上9点左右采血,当日晨应禁食,禁性交及按摩乳房。
5、  垂体肿瘤引起的表现:如肿瘤长大压迫可引起头痛头胀,视力模糊或视野缺损。
受孕治疗:
    如有垂体肿瘤的出现压迫症状等需手术治疗,轻者及单纯高PRL者可药物治疗,常用药物为溴隐亭,应到正规医院接受正规治疗,定期复查根据结果调整药物用量。
    PRL 纠正后可恢复排卵并受孕。如果PRL正常后仍无排卵可促排卵治疗。
催乳激素微腺瘤怀孕危险性小,因此一旦怀孕可以停止使用溴隐亭。大腺瘤怀孕时有危险因此主张怀孕前切除肿瘤或怀孕后继续应用溴隐亭密切随访。目前没有证据表明催乳激素瘤患者产后哺乳有不良影响,如果愿意产后可以哺乳。孕期应用溴隐亭出生的孩子发生畸形的机会或今后的学习成绩与一般孩子比较并没有区别。孕期用药基本安全。如果必须,妊娠不是用药的禁忌症。
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